Los empleados que contribuyen al plan de seguro estatal de los empleados deberán obtener una tarjeta ESIC Pehchan. La tarjeta ESIC Pehchan es como una tarjeta de identificación para el empleado que se requerirá para obtener las prestaciones de ESIC en el hospital ESI y también en hospitales privados.
La tarjeta de identificación ESIC también se conoce como tarjeta Pehchan. Si no tiene la tarjeta ESIC Pehchan hasta ahora, lea este artículo sobre como conseguir la tarjeta ESIC Pehchan. Aquí vamos a aprender cómo usar la tarjeta ESI en hospitales y cómo reclamar facturas en hospitales privados.
Cómo usar la tarjeta ESI en un hospital privado
- las prestaciones de ESI pueden ser utilizados tanto para los empleados como para sus familiares. Por cada asegurado de ESIC se asignarán dos tarjetas ESIC. Ambas tarjetas son iguales y una tarjeta es para la persona asegurada y otra tarjeta es para los familiares de la persona asegurada.
- Siempre que los asegurados y sus familiares vayan a recibir tratamiento, deben mostrar su tarjeta ESIC Pehchan a las autoridades respectivas en los dispensarios de ESIC u hospitales privados.
- Los empleados y sus familiares que tengan problemas menores de salud pueden acudir directamente a su dispensario de ESIC para recibir tratamiento. Si el caso es grave, los médicos del dispensario ESI recomendarán un hospital privado.
- A veces, cuando ocurren accidentes dentro o fuera de la organización, el empleador necesita generar Informe de accidente ESI. Mientras tanto, el empleado debe ser admitido en el dispensario ESIC cercano.
- Generalmente, cuando ocurren accidentes dentro de las empresas, el empleador generará un informe de accidente de inmediato. Pero cuando sucede afuera, el empleado, sus colegas o los miembros de su familia deben informar al empleador sobre el accidente.
- Luego, el empleador generará un informe de accidente de ESIC en línea y el inspector de ESIC verificará los detalles. En la actualidad, es muy fácil generar un informe de accidentes de ESIC en línea.
- Pero a veces no es posible intimar al empleador durante algunos problemas de salud importantes, en ese momento la persona asegurada o los miembros de su familia deben ingresar en cualquier hospital privado y luego pueden reclamar las facturas del hospital.
- Pero recuerde que aquí la persona asegurada debe demostrar que no hay disponibilidad de dispensarios de ESIC durante el incidente y que las facturas se pagarán según las tarifas del hospital del gobierno.
- Los asegurados reclaman sus facturas de hospitales privados presentando Formulario de reembolso de ESI a su oficina regional de ESIC junto con todas las facturas médicas.
Lea también: Detalles del esquema de Atal Bimit Vyakti Kalyan Yojna
Beneficios de ESIC para asegurados y familiares
Pantalla @media y (ancho máximo: 767 px) {.tg {ancho: automático! Importante;}.tg col {ancho: automático! Importante;}.tg-wrap {overflow-x: auto;-webkit-overflow-scrolling : tocar;}}
Aún así, si tiene alguna pregunta sobre cómo usar la tarjeta ESI en el hospital, las siguientes preguntas frecuentes pueden ayudarlo…
1) ¿Puede un asegurado recibir tratamiento sin la tarjeta ESIC Pehchan?
Sí, los asegurados y sus familiares pueden recibir tratamiento sin la tarjeta ESIC Pehchan, pero deben obtener tarjeta de identificación temporal(imprimir talonario) de su empleador y recuerde que los números Aadhar de las personas aseguradas y sus familiares deben estar vinculados con el número ESI.
2) ¿Puedo reclamar facturas de hospitales privados en el esquema ESI?
Sí, la persona asegurada puede reclamar facturas de hospitales privados enviando el formulario de reembolso de ESI, pero no obtiene los montos exactos de las facturas, porque las facturas se liquidarán según las tarifas del hospital del gobierno.
3) ¿Puede una mujer empleada reclamar el beneficio de maternidad bajo el esquema ESI?
Sí, las empleadas pueden obtener el salario completo que incluye salario básico, DA, HRA y otras asignaciones e incentivos en efectivo durante 26 semanas. Una mujer asegurada puede reclamar sus beneficios de maternidad presentando Formulario de solicitud de maternidad ESIC 19.
4) ¿Mis familiares recibirán tratamiento ESI si sus datos no están presentes en la tarjeta ESIC?
No es necesario registrar nuevos miembros de la familia cada vez en la tarjeta ESIC, dígale sus detalles a su empleador, una vez que su empleador agregue sus detalles y números de Aadhar en el portal de ESIC, estarán cubiertos automáticamente bajo el esquema ESIC sin tarjeta ESIC.
